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震惊,这些流传了N年的经验居然是错的

www.rfteststation.com2019-08-16
中国现代护理杂志(仅限转载,版权属于原作者!)

小型导尿管非常了解。随着护理学科的不断发展,许多公认的经验逐渐被证明是错误的。在新旧知识的对抗下,我们的护士应该去哪里?以下三位护士的故事可能会给你一些启发。

小王是一名年轻的护士,从泌尿科转到呼吸科。 12床病人留在导管中。经过近两年的轮换,输尿管对她来说太容易了,所以她去拔管了。

半小时后,与她一起工作的护士从病房回来,脸上带着严肃的表情: “你是如此之快,你必须如此快速地拔管。在拔管前,你需要夹住导管来训练膀胱功能。你不知道?”

小王惊呆了:“董东,你说的是错的。当我在泌尿科时,每个人都被直接拔掉了。如果你不相信,你可以打电话问。”

董护士会怀疑,但她对自己的职业问题更加陌生。她立即打电话咨询。挂断电话后,她自信地对自己说:“这么多年的经历实际上是错的,教授这个教训是不对的?这似乎并不是真的落后了。”

护士的一方带她:“是的,我们老了,院子里的学术活动都懒得参加,更别说在医院外了,但现在年轻人不一样,有机会出去读书我听说管道团队的护士长刚刚参加了全国学术会议。“

“看来将来,你不能低头,仰望天空。”

“不是吗?被年轻人殴打的味道并不好。”

“心脏不如行动,所以现在去管道团队。”两人走路时说道。从研究中回来的护士长热情地接待了他们并认真对待他们。

张的护士长对他们说:“以前,我做的和你做的一样。在外出学习之后,我意识到我们脑海中的一些根深蒂固的经历实际上是错误的。对于夹紧膀胱以训练膀胱功能的方法,我们去上学。当时,老师用这种方式教我们。工作结束后,老师也做了同样的事情,所以我坚信在我教学生的时候会教他们。然而,时代正在迅速发展,知识不断更新。在新媒体时代,护理工作也面临着新的变化。但是,由于种种原因,许多护士还没有理解或理解现有的指导方针和标准,有些操作标准不能在基层迅速普及。我相信你和我现在还有很多人有同样的想法。因此,新思想的普及需要更多的人积极参与。下面我将分享一些关于留置导管管理的新想法。我希望每个人都能改变他们的理解,放弃以前的错误做法。实施一种在导尿前夹紧尿道导管并进行膀胱功能训练的方法

在第六版基础护理中仍然提到了在尿道插管前夹紧尿道来训练膀胱功能的想法,但中国护理学会发布的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出:不建议在取出前将导管夹住。导管用于膀胱功能锻炼的原因如下:

1.如果患者在夹住导管后没有自我意识,导管将不会及时打开,这可能导致膀胱过度充盈和收缩功能障碍,这不利于膀胱功能的恢复。

2,夹紧导管后可能无法随时观察患者的尿液质量和数量,发现少尿。及时干预和治疗可能最终导致导管留置延长。

3,如膀胱功能训练护士需要将导尿管夹住患者,进行多段次的歌曲,关闭导尿管,询问尿液是否有意识,并及时打开导尿管,在一定程度上增加了护士的工作量。

4,反复训练,无形延长患者留置导尿管的时间,可能增加导尿管相关尿路感染的发生率。

错误的做法2为了减少护理工作量,将患者置于导管中。

从预防尿路感染和患者益处,益处大于益处,原因如下:

《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出:严格掌握留置导尿的指征,评估每天留置导尿的必要性,缩短留置导尿的时间,降低导尿管相关尿路感染的风险。 [IA]

留置导管的适应症:(IIIA)(1)部分手术的围手术期,如泌尿外科手术或泌尿生殖道附近器官手术,手术时间长,大量输液或利尿;有必要监测尿量。 (2)ICU患者需要评估每小时尿量。 (3)治疗急性尿潴留和尿道梗阻。 (4)压疮或皮肤移植愈合患者尿失禁的辅助部位。 (5)提高终末期患者的舒适度。

共识强调,在临床护理中,有必要考虑其他膀胱治疗方法,如排尿,间歇性导尿(IIA),结合患者的病情和状况。

错误做法3为预防尿路感染,每天用消毒剂擦洗尿道

《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出:

1对于留置导尿管的患者,不需要常规使用消毒剂,每天只需洗澡或使用水/盐水肥皂水清洁尿道口周围区域和导管表面,以保持局部清洁。皮肤和粘膜有一定的刺激性,有时会引起局部皮肤和膜肿胀,这可能会破坏皮肤和膜的完整性,并可能增加逆行性尿路感染的风险。中毒剂的擦洗会影响尿道皮肤正常菌群的存在,不利于自身免疫防御的发挥,还会导致菌群失调和感染。

2不建议常规使用抗菌溶液,乳膏或软膏清洁和消毒尿道口,会阴部位和导管表面。

3清洁时,遵循从会阴到直肠(从前到后)擦洗的原则。应注意保护导管。导管不应浸入水中。

错误做法4在导尿管留置期间,为了防止导尿管阻塞,进行常规膀胱冲洗

1在留置导管期间,不应进行常规膀胱冲洗(除非高度可能会堵塞)。不经常进行膀胱冲洗的原因包括:

1膀胱冲洗是一项耗时且浪费的措施。冲洗液会对膀胱壁造成机械损伤。当它被操作时,它将损坏导尿管的封闭系统并增加界面污染的机会,从而增加逆行感染的发生率。

2如果使用抗生素进行膀胱冲洗容易导致耐药菌株的形成。

2当出于治疗原因需要进行膀胱冲洗时,应严格无菌操作以保持闭合状态。

错误的做法5安全气囊相当于注水后的内部固定,无需外部固定

这也是不希望的,因为没有牢固固定的体外导管可以在诸如翻身的活动期间被拉动,导致导管移动,引起诸如软管,损伤和感染的并发症。《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出修复原因:

导管反复移动,导致膀胱括约肌松弛,膀胱痉挛,尿液泄漏,疼痛,并且患者自行拔管。对尿道和膀胱造成严重的机械损伤,导致导管相关的尿路感染。泄漏会增加皮肤损伤,污染现有伤口或失禁性皮炎,导致继发感染。

在完成护士长的分享后,两位老护士深受感动,他们将来再也不能忽视这个窗口了。如果他们没有学习,他们跟不上时代的步伐,更不用说为患者提供优质的护理服务。笔者认为,这两位老护士也是大多数基层护士的缩影。信息技术的发展拓宽了护理人员在一定程度上学习的渠道。但是,大多数老护士都有很大的家庭负担。加上临床护理人员短缺,工作量大,维持日常工作并不容易。他们花时间充电有点困难。学习渠道不畅通,缺乏主动学习意识。这也是一些大型医院变得流行的概念。基层护士是闻所未闻的,他们仍在为患者提供他们所传承的经验。

随着循证医学的发展,循证护理在中国也得到了迅速发展,但发展仅限于一些大型医院,而且国家还处于起步阶段。作为中国护理行业的领导者,中国护理协会先后发布了《针刺伤专家共识》,《临床静脉导管维护操作专家共识》,《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》。这些共识的出版为大多数护理人员处理临床问题提供了最好的证据,但如何让基层护士获得和临床工作,有必要增加推广的力度。

虽然教科书是护理人员的指导书,但目前的现状是教科书的修订在指南的出版中被推迟。因此,在护理工作中,我们的护理人员还应与时俱进,积极更新知识,将最佳证据应用于临床实践,提高工作效率和效率,使患者受益。

中国现代护理杂志(仅限转载,版权属于原作者!)

小型导尿管非常了解。随着护理学科的不断发展,许多公认的经验逐渐被证明是错误的。在新旧知识的对抗下,我们的护士应该去哪里?以下三位护士的故事可能会给你一些启发。

小王是一名年轻的护士,从泌尿科转到呼吸科。 12床病人留在导管中。经过近两年的轮换,输尿管对她来说太容易了,所以她去拔管了。

半小时后,与她一起工作的护士从病房回来,脸上带着严肃的表情: “你是如此之快,你必须如此快速地拔管。在拔管前,你需要夹住导管来训练膀胱功能。你不知道?”

小王惊呆了:“董东,你说的是错的。当我在泌尿科时,每个人都被直接拔掉了。如果你不相信,你可以打电话问。”

董护士会怀疑,但她对自己的职业问题更加陌生。她立即打电话咨询。挂断电话后,她自信地对自己说:“这么多年的经历实际上是错的,教授这个教训是不对的?这似乎并不是真的落后了。”

护士的一方带她:“是的,我们老了,院子里的学术活动都懒得参加,更别说在医院外了,但现在年轻人不一样,有机会出去读书我听说管道团队的护士长刚刚参加了全国学术会议。“

“看来将来,你不能低头,仰望天空。”

“不是吗?被年轻人殴打的味道并不好。”

“心脏不如行动,所以现在去管道团队。”两人走路时说道。从研究中回来的护士长热情地接待了他们并认真对待他们。

张的护士长对他们说:“以前,我做的和你做的一样。在外出学习之后,我意识到我们脑海中的一些根深蒂固的经历实际上是错误的。对于夹紧膀胱以训练膀胱功能的方法,我们去上学。当时,老师用这种方式教我们。工作结束后,老师也做了同样的事情,所以我坚信在我教学生的时候会教他们。然而,时代正在迅速发展,知识不断更新。在新媒体时代,护理工作也面临着新的变化。但是,由于种种原因,许多护士还没有理解或理解现有的指导方针和标准,有些操作标准不能在基层迅速普及。我相信你和我现在还有很多人有同样的想法。因此,新思想的普及需要更多的人积极参与。下面我将分享一些关于留置导管管理的新想法。我希望每个人都能改变他们的理解,放弃以前的错误做法。实施一种在导尿前夹紧尿道导管并进行膀胱功能训练的方法

在第六版基础护理中仍然提到了在尿道插管前夹紧尿道来训练膀胱功能的想法,但中国护理学会发布的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出:不建议在取出前将导管夹住。导管用于膀胱功能锻炼的原因如下:

1.如果患者在夹住导管后没有自我意识,导管将不会及时打开,这可能导致膀胱过度充盈和收缩功能障碍,这不利于膀胱功能的恢复。

2,夹紧导管后可能无法随时观察患者的尿液质量和数量,发现少尿。及时干预和治疗可能最终导致导管留置延长。

3,如膀胱功能训练护士需要将导尿管夹住患者,进行多段次的歌曲,关闭导尿管,询问尿液是否有意识,并及时打开导尿管,在一定程度上增加了护士的工作量。

4,反复训练,无形延长患者留置导尿管的时间,可能增加导尿管相关尿路感染的发生率。

错误的做法2为了减少护理工作量,将患者置于导管中。

从预防尿路感染和患者益处,益处大于益处,原因如下:

《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出:严格掌握留置导尿的指征,评估每天留置导尿的必要性,缩短留置导尿的时间,降低导尿管相关尿路感染的风险。 [IA]

留置导管的适应症:(IIIA)(1)部分手术的围手术期,如泌尿外科手术或泌尿生殖道附近器官手术,手术时间长,大量输液或利尿;有必要监测尿量。 (2)ICU患者需要评估每小时尿量。 (3)治疗急性尿潴留和尿道梗阻。 (4)压疮或皮肤移植愈合患者尿失禁的辅助部位。 (5)提高终末期患者的舒适度。

共识强调,在临床护理中,有必要考虑其他膀胱治疗方法,如排尿,间歇性导尿(IIA),结合患者的病情和状况。

错误做法3为预防尿路感染,每天用消毒剂擦洗尿道

《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出:

1对于留置导尿管的患者,不需要常规使用消毒剂,每天只需洗澡或使用水/盐水肥皂水清洁尿道口周围区域和导管表面,以保持局部清洁。皮肤和粘膜有一定的刺激性,有时会引起局部皮肤和膜肿胀,这可能会破坏皮肤和膜的完整性,并可能增加逆行性尿路感染的风险。中毒剂的擦洗会影响尿道皮肤正常菌群的存在,不利于自身免疫防御的发挥,还会导致菌群失调和感染。

2不建议常规使用抗菌溶液,乳膏或软膏清洁和消毒尿道口,会阴部位和导管表面。

3清洁时,遵循从会阴到直肠(从前到后)擦洗的原则。应注意保护导管。导管不应浸入水中。

错误做法4在导尿管留置期间,为了防止导尿管阻塞,进行常规膀胱冲洗

1在留置导管期间,不应进行常规膀胱冲洗(除非高度可能会堵塞)。不经常进行膀胱冲洗的原因包括:

1膀胱冲洗是一项耗时且浪费的措施。冲洗液会对膀胱壁造成机械损伤。当它被操作时,它将损坏导尿管的封闭系统并增加界面污染的机会,从而增加逆行感染的发生率。

2如果使用抗生素进行膀胱冲洗容易导致耐药菌株的形成。

2当出于治疗原因需要进行膀胱冲洗时,应严格无菌操作以保持闭合状态。

错误的做法5安全气囊相当于注水后的内部固定,无需外部固定

这也是不希望的,因为没有牢固固定的体外导管可以在诸如翻身的活动期间被拉动,导致导管移动,引起诸如软管,损伤和感染的并发症。《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出修复原因:

导管反复移动,导致膀胱括约肌松弛,膀胱痉挛,尿液泄漏,疼痛,并且患者自行拔管。对尿道和膀胱造成严重的机械损伤,导致导管相关的尿路感染。泄漏会增加皮肤损伤,污染现有伤口或失禁性皮炎,导致继发感染。

在完成护士长的分享后,两位老护士深受感动,他们将来再也不能忽视这个窗口了。如果他们没有学习,他们跟不上时代的步伐,更不用说为患者提供优质的护理服务。笔者认为,这两位老护士也是大多数基层护士的缩影。信息技术的发展拓宽了护理人员在一定程度上学习的渠道。但是,大多数老护士都有很大的家庭负担。加上临床护理人员短缺,工作量大,维持日常工作并不容易。他们花时间充电有点困难。学习渠道不畅通,缺乏主动学习意识。这也是一些大型医院变得流行的概念。基层护士是闻所未闻的,他们仍在为患者提供他们所传承的经验。

随着循证医学的发展,循证护理在中国也得到了迅速发展,但发展仅限于一些大型医院,而且国家还处于起步阶段。作为中国护理行业的领导者,中国护理协会先后发布了《针刺伤专家共识》,《临床静脉导管维护操作专家共识》,《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》。这些共识的出版为大多数护理人员处理临床问题提供了最好的证据,但如何让基层护士获得和临床工作,有必要增加推广的力度。

虽然教科书是护理人员的指导书,但目前的现状是教科书的修订在指南的出版中被推迟。因此,在护理工作中,我们的护理人员还应与时俱进,积极更新知识,将最佳证据应用于临床实践,提高工作效率和效率,使患者受益。

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